IMAGERIE DU SEIN ET DEPISTAGE

QU’EST CE QUE L’IMAGERIE DU SEIN ?

Il s’agit des différentes modalités d’imagerie médicale disponibles pour bilanter la pathologie mammaire. Les principales techniques sont :

la mammographie: il s’agit de l’examen de base; c’est une radiographie utilisant des rayons X explorant la glande mammaire selon un protocole d’acquisition spécifique et validé. Les mammographes actuels sont dotés de la tomosynthèse 3D qui permet la réalisation de coupes plus fines de la glande mammaire.
l’échographie mammaire : il s’agit d’un outil d’imagerie explorant la région mammaire en utilisant les ultrasons. Elle est complémentaire de la mammographie.
l’IRM mammaire: il s’agit d’un examen d’imagerie utilisant un champ magnétique afin d’explorer la région mammaire

Ces examens sont interprétés par des radiologues spécialisés dans le domaine sénologique.

QU’EST CE QUE LE DEPISTAGE ORGANISÉ ?

Le but du dépistage organisé est de détecter de manière précoce un cancer du sein débutant, chez une population cible la plus fréquemment touchée. Il intéresse les femmes de 50 à 74 ans. Il est organisé par le CRCDC AuRA (Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers Auvergne-Rhône-Alpes une association loi 1901 créée au 1er janvier 2019 de la fusion ou reprise des 10 anciennes structures départementales de dépistage.
Il consiste à la réalisation de mammographies systématiques tous les 2 ans avec un complément échographique si nécessaire. Les examens mammographiques sont totalement pris en charge.
Nos radiologues spécialisés sont habilités à effectuer ce dépistage.

QUELLES SONT LES INDICATIONS DE L’IMAGERIE DU SEIN ?

Elles sont multiples :

dans le cadre du dépistage organisé chez la femme à partir de 50 ans;
en cas d’apparition de nodule, d’induration ou de masse;
en cas d’écoulement mammaire, notamment hémorragique;
dans le cadre de bilan de gynécomastie chez l’homme;
dépistage et suivi des patients et patientes à risque génétique de développer une néoplasme mammaire (porteur du gène BRCA 1,2,…)
en cas de masse douloureuse pendant l’allaitement;
bilan de prothèses mammaires;
en cas de suspicion d’abcès,..

COMMENT SE DÉROULE L’EXAMEN ?

Le jour J, il est important d’apporter votre dossier d’imagerie antérieur, pour permettre les comparaisons, ainsi que vos documents administratifs (carte vitale et carte de mutuelle), selon les cas la convocation CRCDC.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour du geste.

Dans un premier temps :
Vous êtes pris en charge par le manipulateur en radiologie qui vous amène jusqu’au vestiaire attenant à la salle d’examen, on vous indiquera les vêtements à ôter.
Concernant l’IRM , une voie veineuse peut être mise en place.

Puis vous accèderez à la salle d’examen :

pour la mammographie: La glande mammaire est disposée dans le mammographe, une compression du sein est effectuée afin d’étaler la glande pour permettre une interprétation optimale. Cette compression peut être sensible chez certaines personnes.
pour l’échographie: vous serez installée sur la table d’examen.
pour l’IRM: on vous installera sur le ventre avec la poitrine dans des antennes dédiées. Un casque et des bouchons d’oreilles vous seront fournis, ainsi qu’une sonnette à utiliser en cas de problème.

Votre coopération est essentielle, elle contribuera à la rapidité de l’acquisition et à la qualité des images.

La durée d’examen est variable selon la technique.
Une fois l’acquisition terminée, vous vous rhabillez et on vous fera patienter en salle d’attente.
Le médecin vous examinera et vous fera part du compte rendu qu’il a effectué.
Vous repartez ensuite avec le compte rendu écrit et les images.

Dans certains cas, quand une anomalie est retrouvée, un ou des prélèvements à visée diagnostique peuvent vous être proposés.
Ils sont effectués dans la majorité des cas sous contrôle échographique, avec une anesthésie locale préalable.

Il existe trois modes de prélèvements :

la cytoponction: il s agit d’une analyse des cellules en utilisant une aiguille fine. Elle est souvent effectuée pour analyser des ganglions.
la biopsie: il s’agit d’une analyse d’un fragment d’une masse prélevé par un matériel dédié.
la ponction: elle est principalement réalisée pour vider des kystes mammaires ou pour un bilan bactériologique dans le cas d’un abcès.

Ces prélèvements seront directement adressés au laboratoire pour analyse. Les résultats sont :

soit envoyés directement à votre médecin traitant;
soit ils vous sont directement communiqués lors d’une consultation par le radiologue opérateur;

Il faut compter quelques environ 7 à 15 jours pour avoir les résultats.